EPJ Maler

I Helse Vest godkjenner vi over 17 millioner journaldokumenter på ett år. Av dette står de største foretakene for hhv. omtrent 7 millioner (Helse Bergen), 5 millioner (Helse Stavanger), 2 millioner (Helse Fonna) og 1.5 millioner (Helse Førde). Totalt står somatikken for omtrent 54 % av dokumentene, psykiatri for 42 % og røntgen og laboratorium samlet for 4 %.

Ikke alle dokumentene er egnet for bruk med tale-til-sammendrag teknologi. På et år bruker vi omtrent 2100 ulike dokumenttyper i Helse Vest. De mest aktuelle dokumenttypene for TTS er journalnotater, polikliniske notater, innkomstjournaler, henvisninger, enkelte prosedyrespesifikke notater mm. Flere av dokumenttypene er spesifikke per fagmiljø og per yrkesgruppe. De mest brukte dokumenttypene er i stor grad semistrukturerte (faste overskrifter) og fritekstbaserte med relativt lav grad av strukturering. Tilgang til dokumenter (lese- og skrive-) styres av egne tilgangsgrupper tilpasset de ulike avdelingene. Dokumenttypene har egenskaper satt på dokumentet som styrer hvordan dokumentet kan benyttes videre. Dette inkluderer bl.a. at det angis om dokumentet kan sendes elektronisk eller ikke.

Leverandørene i utprøvingen har fått tilgang til et utvalg EPJ maler for bruk i sine løsninger. Disse malene gjøres tilgjengelig for øvrige aktører i markedet på forespørsel.

Ta kontakt med cecilie.sneberg.grotteland@sus.no for å få oversendt maler benyttet i utprøvingen.

Avdelings- og personlige fraser

Enkelte klinikere har som vane å slette alt innhold i EPJ malen, for så å lage sin egen struktur ved bruk av avdelings- eller personlige fraser.

Integrerte løsninger bør dynamisk håndtere overskrifter som kommer inn i overføring til EPJ.

Brukerprofiler med tilpasningsmuligheter

Et standardoppsett for brukerprofil ved oppstart, men der hver bruker kan endre sine preferanser for bl.a. språkbruk, forkortelser, fraser (eks. negative funn), UI-tetthet, og varslinger. Det kan også være en fordel med mulighet for ulike “modus” (lege, sykepleier, psykolog osv.).

Øker brukertilfredshet og effektivitet ved personlige preferanser - flere som faktisk tar den i bruk.

Bruker bør også kunne legge til standard prompter som skal hensyntas i tillegg til valgt mal ved generering av nye sammendrag. Dette kan også bidra til at man kan ha færre maler i løsningen og at eventuelle fagspesifikke eller personlige instruksjoner kan angis av bruker.

Generering av flere typer dokumenter fra samme transkripsjon

Samme transkripsjon, inkludert bakgrunnsinformasjon, bør kunne benyttes for å generere flere typer dokumenter. F.eks. epikrise, innkomstjournal, pasientbrev, pårørendebrev, henvising, osv.

Integrerte løsninger bør ha fleksibilitet i hvilken dokumenttype/mal sammendraget skal lagres til.

Systemstøtte for forvaltning av maler

Det er ønskelig med systemstøtte for forvaltning av maler. Dette gjelder både oversikt over tilgjengelige maler og eventuell endringslogg.